《健康人生》

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我的同事得了爱滋病

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最近,媒体有一些报导令读者觉得十分恐惧:其中有一篇是报导澎湖有个小学低年级的孩子。因为输血得了爱滋病,结果很多家长、同学都希望他转学。校长又不可能叫他不要来。那位病童的家长眼看这情形就主动不让孩子到学校上课。最近这病童要来台湾接受检查,护士小姐很好,带他到市立木栅动物园玩。 另外,有一个孕妇的孩子得了爱滋病也是因输血的关系;还有一个孕妇也因输血得了爱滋病。这些消息一出来,大家吓得不得了,是不是以后输血要非常小心呢?甚至前阵子报纸刊出一九八四年以前的输血,全都没有做爱滋的检查,第二天马上就有一些妈妈打电话来问说:他儿子于一九八三年输过血,现在已经十五、六岁了。到底有没有可能是带原者呢?

目前现况

  台湾目前爱滋病带原者有几百人,成大医院住了2人,台大医院有10人,我们的亲戚朋友或有人从事护士工作,也难免会碰到爱滋病患。老实说,不要以为这几百个人,好像离我们很远,其实也蛮叫人害怕的。于此与各位谈谈,我们可能是吓过头了,但更重要的是我们需要一些常识:爱滋病是怎么来的?什么状况下有感染的危险?什么状况下没有感染的危险?不要以为你的家人是护士,而且她的工作和爱滋病房有点关系,就觉得自己壮烈牺牲了。但有些情况是可避免的,譬如在美国芝加哥医院,有500床病床,其中就有16床是住爱滋病患,大部份医院情况差不多。并且这16个人是经常性住在医院里,所以医院的每一管血都有可能是爱滋病人的血,所以需要全面性预防。

但是我们也不需要怕得过头,像是怕碰到瘟疫、麻疯一样,因此,我们一方面要了解爱滋病可怕到什么程度?如何传染?另一力面也应避免怕过头了。现在医院很流行自体输血,就是医生在为病人开刀之前一个月,自己先输几次血,开完刀后再输回体内。或者在为病人开刀前先输血,让身体在贫血状态,血就不容易留出来,开完刀后,再输回自已的血,就确保健康了。总而言之,处理的方法很多种,但更重要的是要懂得预防、洁身自爱,身体发肤受之父母,不敢毁伤;当然,也不要过度忧虑。

滤过性毒

  简单的说,爱滋病是一种滤过性毒,要经过体液才会传染,严重的话,患者的口水喷到你嘴里,或喷到破皮的地方,也有可能被传染。滤过性毒和肝炎病毒差不多,都有个壳,里面有核,核里面有二条红线叫RNA(核酸,核酸和遗傅有关)。滤过性毒比较特别的是,它没有DNA(去氧核酸,和遗传有极密切关系),它特别会攻击身体淋巴球细胞内的T4。我们体内有白血球。30%是淋巴球,淋巴球和免疫力有关,而淋巴球里约有50%是属于T4细胞,对细胞的免疫功能帮助很大。

  滤过性毒表皮上有一种特殊的蛋白质,和淋巴球上面的蛋白质结合后,才能帮助滤过性毒进入T4淋巴球里。滤过性毒的RNA使细胞的 DNA产生很多很多新的滤过性毒的RNA,再散布出来侵犯其它的细胞,通常淋巴球被侵犯的病例最高。所以如果说,这种T4淋巴球本来占血液的一半,一旦 T4特别少时,这个人就会因没有抵抗力而发病,所以,爱滋病叫做「后天免疫缺乏症候群」;如果T4淋巴球用血液里流程细胞仪来计算,T4细胞平常约有 200C以上,当低于200时,人就会发病(其它病T4不会减少这么多)。感染爱滋病后,起先有三个月的时间血液里带滤过性毒,而此时检验不出来,形成一个空窗期,这是比较危险的是一个盲点,要一直到病毒少了,抗体出来了,才验得出来。如果经六个礼拜、三个月、六个月的验血,都没有抗体的产生,那就可以确定没有被感染了。

  感染爱滋病的人数很多,但发病的不多,根据卫生署公布,全世界已有一千五百万人遭感染,而发病的不到二百万人。台湾从过去五年来,感染人数已超过七百人,其中有人离开国内,也有人死亡;而目前台湾已发过病的约150人左右,其中1/5已发病,4/5没发病或者离开;在国内的带原者约有 150人,发病的有50人左右。同样的,在泰国、非洲都是带原者多,发病的少,形成冰山一角,是一个隐忧,这个定时炸弹迟早会爆发的。爱滋病发病轻微时,有疲倦、夜间盗汗、淋巴腺肿大三个月以上、消瘦、体重减轻10%(本来60公斤,少了6公斤)、发烧三个月、或轻微拉肚子等症状,除了有以上症状外,根据世界卫生署颁布若继续干渴一个月以上、皮肤发炎、带状泡疹、嘴里有白色脓包(霉菌),再加上验血确定后,就是爱滋病发了;若母亲是爱滋病带原者,小孩生下来就发育不良,常有各种感染好了又来,则这还子也可能已患病。从世界的流行来看,爱滋病源可能来自于非洲的绿猴,绿猴身上有类似的病毒,经过突变后传给非洲人,非洲人再传给美国人,一九八O年以前爱滋病对人类而言是陌生的,直到最近十年,渐渐为人们所害怕。

高危险群

  到底哪些人得爱滋病的比例较大呢?(一)同性恋者。(二)既是同性恋者又是毒瘾者:没国政府为了防止人们吸毒,所以针头管制得很严,一般很难买得到,所以大家共用一支针头,非常容易被感染。(三)因输血而被传染:不过现在因输血而得爱滋病的机会已经非常少了。大约是二万分之一的机率。(四)血友病人,因他们常常需要打一种从血液中提炼出来的抗凝固成分,而此成分需从几千人的血液中提炼,所以染病的机率也颇高。例如:爸爸一家之主是血友病患,需打抗凝固成分,结果因血液制品得了爱滋病,他又把爱滋病传给太太,太太生了二个孩子也得了爱滋病,一家四口,原本是多么快乐的家庭,现在却个个得了绝症。(五)异性恋者把病毒传给妓女,妓女再传给寻芳客。以上五种状况下,便非常容易感染爱滋病。美国是爱滋病的大本营,尤其东岸、西岸、纽约、旧金山、洛杉矶等地最多,欧洲、澳大利亚和亚洲的泰国也有许多病患,非洲带原者也多,但发病的少,可能是因抵抗力较强的关系。

防患有道

  防患爱滋病的方法是注意清洁,和爱滋病患拍拍肩膀或握握手之后,最好洗个手比较安全,而漂白水是最有效的清洁剂。万一病患在地上吐了一口痰怎么办呢?只要漂白水倒下去特别有效,至于患者穿过的衣服、用具、只要将漂白水稀释20倍浸泡一泡,即可杀菌。

  目前无论在药物或疫苗的研究上,都朝向延缓爱滋病患发病的时间,将来也有可能研发出能压得住爱滋病的药物。但最重要的是,我们必须具备一些常识,爱滋病并不是那么容易被感染的,即使一个病患的针头不小心插到你的手,感染的机率也不到1/10;因为爱滋病的滤过性毒数数量较少,不像B型肝炎的病毒数量那么多,所以它得病的机率也不那么高。当然,预防胜于治疗,具备正确的知识是非常重要的,要认识它、避免它,而不是一味地怕它!

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