《健康人生》

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我的同事得了愛滋病

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最近,媒體有一些報導令讀者覺得十分恐懼:其中有一篇是報導澎湖有個小學低年級的孩子。因為輸血得了愛滋病,結果很多家長、同學都希望他轉學。校長又不可能叫他不要來。那位病童的家長眼看這情形就主動不讓孩子到學校上課。最近這病童要來台灣接受檢查,護士小姐很好,帶他到市立木柵動物園玩。 另外,有一個孕婦的孩子得了愛滋病也是因輸血的關係;還有一個孕婦也因輸血得了愛滋病。這些消息一出來,大家嚇得不得了,是不是以後輸血要非常小心呢?甚至前陣子報紙刊出一九八四年以前的輸血,全都沒有做愛滋的檢查,第二天馬上就有一些媽媽打電話來問說:他兒子於一九八三年輸過血,現在已經十五、六歲了。到底有沒有可能是帶原者呢?

目前現況

  台灣目前愛滋病帶原者有幾百人,成大醫院住了2人,台大醫院有10人,我們的親戚朋友或有人從事護士工作,也難免會碰到愛滋病患。老實說,不要以為這幾百個人,好像離我們很遠,其實也蠻叫人害怕的。於此與各位談談,我們可能是嚇過頭了,但更重要的是我們需要一些常識:愛滋病是怎麼來的?什麼狀況下有感染的危險?什麼狀況下沒有感染的危險?不要以為你的家人是護士,而且她的工作和愛滋病房有點關係,就覺得自己壯烈犧牲了。但有些情況是可避免的,譬如在美國芝加哥醫院,有500床病床,其中就有16床是住愛滋病患,大部份醫院情況差不多。並且這16個人是經常性住在醫院裡,所以醫院的每一管血都有可能是愛滋病人的血,所以需要全面性預防。

但是我們也不需要怕得過頭,像是怕碰到瘟疫、痲瘋一樣,因此,我們一方面要了解愛滋病可怕到什麼程度?如何傳染?另一力面也應避免怕過頭了。現在醫院很流行自體輸血,就是醫生在為病人開刀之前一個月,自己先輸幾次血,開完刀後再輸回體內。或者在為病人開刀前先輸血,讓身體在貧血狀態,血就不容易留出來,開完刀後,再輸回自已的血,就確保健康了。總而言之,處理的方法很多種,但更重要的是要懂得預防、潔身自愛,身體髮膚受之父母,不敢毀傷;當然,也不要過度憂慮。

濾過性毒

  簡單的說,愛滋病是一種濾過性毒,要經過體液才會傳染,嚴重的話,患者的口水噴到你嘴裡,或噴到破皮的地方,也有可能被傳染。濾過性毒和肝炎病毒差不多,都有個殼,裡面有核,核裡面有二條紅線叫RNA(核酸,核酸和遺傅有關)。濾過性毒比較特別的是,它沒有DNA(去氧核酸,和遺傳有極密切關係),它特別會攻擊身體淋巴球細胞內的T4。我們體內有白血球。30%是淋巴球,淋巴球和免疫力有關,而淋巴球裡約有50%是屬於T4細胞,對細胞的免疫功能幫助很大。

  濾過性毒表皮上有一種特殊的蛋白質,和淋巴球上面的蛋白質結合後,才能幫助濾過性毒進入T4淋巴球裡。濾過性毒的RNA使細胞的 DNA產生很多很多新的濾過性毒的RNA,再散佈出來侵犯其它的細胞,通常淋巴球被侵犯的病例最高。所以如果說,這種T4淋巴球本來佔血液的一半,一旦 T4特別少時,這個人就會因沒有抵抗力而發病,所以,愛滋病叫做「後天免疫缺乏症候群」;如果T4淋巴球用血液裡流程細胞儀來計算,T4細胞平常約有 200C以上,當低於200時,人就會發病(其它病T4不會減少這麼多)。感染愛滋病後,起先有三個月的時間血液裡帶濾過性毒,而此時檢驗不出來,形成一個空窗期,這是比較危險的是一個盲點,要一直到病毒少了,抗體出來了,才驗得出來。如果經六個禮拜、三個月、六個月的驗血,都沒有抗體的產生,那就可以確定沒有被感染了。

  感染愛滋病的人數很多,但發病的不多,根據衛生署公佈,全世界已有一千五百萬人遭感染,而發病的不到二百萬人。台灣從過去五年來,感染人數已超過七百人,其中有人離開國內,也有人死亡;而目前台灣已發過病的約150人左右,其中1/5已發病,4/5沒發病或者離開;在國內的帶原者約有 150人,發病的有50人左右。同樣的,在泰國、非洲都是帶原者多,發病的少,形成冰山一角,是一個隱憂,這個定時炸彈遲早會爆發的。愛滋病發病輕微時,有疲倦、夜間盜汗、淋巴腺腫大三個月以上、消瘦、體重減輕10%(本來60公斤,少了6公斤)、發燒三個月、或輕微拉肚子等症狀,除了有以上症狀外,根據世界衛生署頒佈若繼續乾渴一個月以上、皮膚發炎、帶狀泡疹、嘴裡有白色膿包(黴菌),再加上驗血確定後,就是愛滋病發了;若母親是愛滋病帶原者,小孩生下來就發育不良,常有各種感染好了又來,則這還子也可能已患病。從世界的流行來看,愛滋病源可能來自於非洲的綠猴,綠猴身上有類似的病毒,經過突變後傳給非洲人,非洲人再傳給美國人,一九八O年以前愛滋病對人類而言是陌生的,直到最近十年,漸漸為人們所害怕。

高危險群

  到底哪些人得愛滋病的比例較大呢?(一)同性戀者。(二)既是同性戀者又是毒癮者:沒國政府為了防止人們吸毒,所以針頭管制得很嚴,一般很難買得到,所以大家共用一支針頭,非常容易被感染。(三)因輸血而被傳染:不過現在因輸血而得愛滋病的機會已經非常少了。大約是二萬分之一的機率。(四)血友病人,因他們常常需要打一種從血液中提煉出來的抗凝固成分,而此成分需從幾千人的血液中提煉,所以染病的機率也頗高。例如:爸爸一家之主是血友病患,需打抗凝固成分,結果因血液製品得了愛滋病,他又把愛滋病傳給太太,太太生了二個孩子也得了愛滋病,一家四口,原本是多麼快樂的家庭,現在卻個個得了絕症。(五)異性戀者把病毒傳給妓女,妓女再傳給尋芳客。以上五種狀況下,便非常容易感染愛滋病。美國是愛滋病的大本營,尤其東岸、西岸、紐約、舊金山、洛杉磯等地最多,歐洲、澳大利亞和亞洲的泰國也有許多病患,非洲帶原者也多,但發病的少,可能是因抵抗力較強的關係。

防患有道

  防患愛滋病的方法是注意清潔,和愛滋病患拍拍肩膀或握握手之後,最好洗個手比較安全,而漂白水是最有效的清潔劑。萬一病患在地上吐了一口痰怎麼辦呢?只要漂白水倒下去特別有效,至於患者穿過的衣服、用具、只要將漂白水稀釋20倍浸泡一泡,即可殺菌。

  目前無論在藥物或疫苗的研究上,都朝向延緩愛滋病患發病的時間,將來也有可能研發出能壓得住愛滋病的藥物。但最重要的是,我們必須具備一些常識,愛滋病並不是那麼容易被感染的,即使一個病患的針頭不小心插到你的手,感染的機率也不到1/10;因為愛滋病的濾過性毒數數量較少,不像B型肝炎的病毒數量那麼多,所以它得病的機率也不那麼高。當然,預防勝於治療,具備正確的知識是非常重要的,要認識它、避免它,而不是一味地怕它!

本專欄與路加傳道會網站合作。

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