对抗 SARS 的战略

《sars》

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对抗 SARS 的战略

作者王荣德医师 2003.05.25

　　台湾过去二十几年历经了多次的大风险，其中包括台湾民主化的过程、921 地震的灾难等，均已平安的渡过。现在我们所面临的 SARS 疫情也是一个前所未有的难关，是否能像之前安然通过，则更需靠全民一致的配合，踏实做好这次防疫战的每一个环节。防疫基本工作的做法大致上是与 1918 年流行性感冒在全世界造成大流行及过去古代瘟疫发生时的做法相同，首先是找出病患及感染源→送医隔离、治疗→消毒歼灭病菌→使病菌无法再感染别人。这些观念虽然大家已经都很了解，但因华人固有的文化较注重人情及重视表面工作，要落实这些步骤比较困难。然而SARS病毒是不讲人情的，我们若稍有疏忽，便可能造成防疫网上的漏洞，就如和平医院及仁济医院的事件般，需再花费更多的人力、物力、金钱及精力来收拾善后。

　　因此，除了每天量体温，超过摄氏 38 度者立即戴上口罩赴急诊就医之外，下列防疫观念及事项需再突破：

(一) 对于被隔离者要心存感谢：

　　目前一般的民众对 SARS 病患及隔离者均抱有畏惧的心态，而隔离者更像被贴上标签般受到许多人的排挤，甚至有部份隔离者的工作、婚姻、学业上也因此受到了影响。实际上，隔离者配合政府规定，牺牲个人的自由，但在防疫上却贡献很大，他不但保护了自已，也保护了全民，故我们应改变过去错误的观念，要感谢他们，给予更多的鼓励与掌声。

(二) 医院应全面启动院内感染控制机制：

　　医务人员在这场 SARS 防疫大战中位居第一线，如果感控工作稍有疏忽，便立即伤亡惨重。到 5 月 8 日为止，疾管局认定的 144 名可能病例中，医院相关人员即占了 100 例。和平医院 73 例中，除了医师 2 名，护士 13 名，护生 2 名，护佐 6 名，X 光师 1 名，检验师 1 名，洗衣房 2 名，守卫 1 名，行政人员 1 名，呼吸治疗人员 1 名，病人 18 名，访客 23 名及其他 2 名。因此除了提供充份的作战武器，包括隔离病房、隔离衣、口罩 (尤其是 N95 及 P100 的口罩)等防护的装备，全院医疗及非医疗人员均应注意预防院内感染。同时每个医院都要立即加紧培训感控人员，使得后备打击部队充足，当某些感控人员被隔离或罹病时，立即有足够的人力资源补充。即便是中南部的医疗院所在此次的 SARS 疫病中虽未爆发大量的病患，但其感控人员的质及量如果能及早预备，较可能避免如现在北部许多医院面临人力不足之困境。

(三) 戴口罩的新观念：

　　在此非常时期，戴口罩可以防止自已的飞沬溅到别人身上，对自己及他人均有保护作用，故要提醒民众出入封闭或通风不良之场所时都应戴上布制口罩或外科用口罩。布制口罩可以用沸水煮一下，病毒就无感染力而可重复使用，也可以 5% 漂白液稀释 100 倍浸泡半小时后，用清水洗净再放在阳光下晒干即可。至于 N95 口罩，应保留给第一线面对 SARS 病人的医护人员使用。

(四) 社区中的消毒作法：

　　目前已证实 SARS 冠状病毒也会存活在病患的大、小便中，且具有怕热不怕冷，怕酸不怕碱，怕阳光 (紫外线) 怕干燥的特性。各种平常使用的消毒剂及固定剂 (如丙酮；10% 甲醛及副甲醛；10% 漂白液；75% 乙醇；2% 甲酚) 均可很快使它失去感染力。SARS 病患之大、小便等废弃物要用 5% 漂白水稀释 10 倍浸泡半小时后再冲掉，但长期大量漂白水是否会腐蚀排水管及化粪池内细菌生态，则又是另一个需要注意的事项。居家隔离者应每天量体温且平时均应戴口罩以保护家人，其大小便可以直接冲掉，其衣物最好充分晒太阳。

(五) 团结起来抵制报导夸大不实的媒体：

　　国内许多媒体由于受到特定意识型态的影响，常刻意制造耸动的新闻来误导社会大众。例如某新出版的报纸，将大理街封了两栋楼以头条新闻说成「封街」；环保人员前往采样但检测报告尚未出炉，就有媒体推测说该区自来水、污水都已受到 SARS 病毒污染。对于这样造谣、制造恐慌的媒体，我们应该全民一同加以谴责并且拒看、拒买。

　　现阶段的 SARS 疫情蔓延，病患数日增；戴口罩、勤洗手、量体温已变成了我们的日常每天要进行的步骤，故应全力做好防疫措施，共同对抗 SARS，大家互相努力、相互扶持，就像过去所面临的难关，相信台湾人民可以通过此次考验。