尼藏之心,高雄長庚尼泊爾醫療義診團心得(下)

【作者:吳亭瑩健康人生 2024.06.09



牙醫師為病人看診治療牙齒(相片提供/高雄長庚尼泊爾醫療義診團)


拔不拔的抉擇

牙科治療中,讓我們感到最猶豫且棘手的案例,居然是我們此行的導遊先生。從神經內科醫師那邊得知當地人的飲食狀況,因攝取重鹹重辣的食物和過量的澱粉,使得當地肥胖及心血管疾病人口占比相當高,其次則是腸胃道症狀。導遊先生本身有心臟病史,裝有支架,血壓收縮壓平均落在190mmHg上下,有定時服用抗凝血藥物;再三考量後,口外醫師決定暫緩他的拔牙。於是,導遊先生便成為我在尼泊爾的第四位根管治療病人。不得不說,若是在台灣,我們一定選擇幫他拔牙,畢竟那顆牙的根管內部早已軟化,但最終我還是盡可能幫他清潔後填補起來。返台後看到他貼的近照,看起來症狀已經緩解,希望那顆牙可以再多陪他一些時間。

第三天義診

海外義診和許多偏鄉醫療一樣,總會遇到很多讓我們很掙扎的狀況。簡單的,就像決定幫導遊先生留下牙齒;困難的,就像當病人和翻譯再三哀求我們多為他們做點事情。我們待的時間不長,只有短短三天。到了第三天,尚能使用的兩台機器已經瀕臨崩潰,偶發的停電影響我們看診的速度,最後我們只能告訴病人:「請選擇最想看的一個科或最想做的一件事情,只能選擇一樣!」看著病人的猶豫,我也只能默默在心中向他們承諾,明年我們還會來的,希望他們能選擇對自己最有利且最重要的治療。

海外義診與在台灣看診最大的不同點在於,出發前我們只能預估要帶的物品和藥物量,一旦飛機起飛,就沒辦法再反悔,即使向著助手呼喚,也喚不來更多的器械。因此,我們到了尼泊爾才驚覺:「哇,什麼東西怎麼沒帶來?」這時候就不得不提前輩醫師的厲害,最經典的便是口腔外科醫師,雖然缺了手術鎚,卻在診療室工具箱中找到一根又舊又重的鐵管,消毒後包上治療巾,便成了口外這三天的重要夥伴。另一邊,驚覺沒有帶消毒鍋上鎖所需的扳手,我們也從工具箱裡找到超巨大的彈簧式扳手來協助,回想起來真是不可思議。

有找到可以替代的,自然也有很難找到的。義診的第一天,我們所帶的漱口水便幾乎用罄,幸好當地的醫療用品行還能買到。第二天,我們帶來送給病人的牙線也發完了,但仍有病人想索取。於是,我們利用晚飯後的時間上街找牙線,結果在小超市和醫療用品行居然有找到牙線棒,但沒有牙線,而且牙線棒的價格還貴得出乎意料,15支一小包就要超過台幣100元,就算我們把病人教會了,他們大概也負擔不起如此昂貴的耗材。這讓我認知到,有時候在台灣覺得好的方案,到了當地不一定適合;在台灣適用的黃金標準,在當地可能寸步難行,必須有足夠的經驗,才能成為一個老練且真正摸著當地居民需要的好醫師。


民眾排隊掛號看診(相片提供/高雄長庚尼泊爾醫療義診團)


走訪古城加德滿都

在尼泊爾的最後一日,同仁很貼心地規劃了加德滿都一日遊,讓我們這些從未到過尼泊爾的人,有機會走在熙來攘往的古城中,體會一回真實的尼泊爾生活。加德滿都是一個奇妙的城市,我們會在街角各處發現滿是歷史痕跡的古蹟,在轉過熱鬧街道的時候瞄到彷彿從課本中拼貼在旁的石雕佛塔,而皇宮的古蹟對街便是生長在古蹟內的各種小店鋪,現代與古代的世界彷彿被拼貼在同一張畫布上,繽紛而神奇。

我也親眼看見曾在旅遊雜誌上看過的「庫瑪麗」,被當成女神崇拜的小女孩神色嚴肅、妝容華麗地坐在滿是彩繡的椅子上,小小的腳只能踩在盛滿供奉錢財的銅盤中,硃砂在她的右手小指上,她謹慎地抹在每位跪拜的信眾額心上頭。走出那棟窄小而古老的小屋,她生活的矮樓狹窄而有些昏暗,儘管知道庫瑪麗如今的待遇早已比過往好上許多,她們可以在下班時段自行行走,也有家教老師來教她功課,但一想到7歲到13歲正是台灣孩子活蹦亂跳、大聲笑大聲哭的年紀,她的每個白日卻是在這個香煙裊裊的小樓中度過,為她感到有些難過。

這次義診旅程,讓我有機會來到這個不太可能列入常規旅遊行程的國度,走進這個獨特的世界;有機會和當地人對話,也讓我有機會親眼看見喜馬拉雅山脈;有機會坐在費娃湖的小船上隨波蕩漾;甚至有機會治療服務尼泊爾的百姓,儘管杯水車薪,也盡上一己之力為他們紓解病痛之苦。這是一次不可思議的交會,打開了我的視野,誠摯邀請每一位醫療人員一同踏上義診的旅程,走進另一個國度,這是人生珍貴的機會。


加德滿都古樓中的店鋪(相片提供/高雄長庚尼泊爾醫療義診團)


經歷神的保守與賜福

感謝上帝,我能踏上這趟義診旅程,本身就是一個奇蹟。2023年八月我因為腦膜炎住院一個月,本來以為沒機會前往尼泊爾,體力卻能在這麼短的時間內恢復,甚至能負荷相較於一般旅行更辛苦的義診旅程,過程中幾乎不曾感到頭痛,吃好睡好,就連我的醫師都覺得有些驚訝,這真是上帝的恩典!感謝上帝,這趟尼泊爾義診行沒有受到當地人的刁難,簽證都順利通過;藥物和機器沒有在機場被扣押;車子行在顛簸搖晃的道路上沒有爆胎,開在懸崖邊緣沒有滑落;團隊中沒有人重病,儘管有長輩跌倒,也沒有受到太嚴重的傷害。

這是一個禁止傳福音的國度,我得在心裡拚命禱告,才有勇氣為我的病人祝福。我們每一天的開始,都是晨更;每一天的結束,則是晚禱。感謝神一路與我們同在,我們也在過程中經歷祂的保守與賜福。誠願每位基督徒醫療人員都有機會走一趟義診或短宣,看看不同的國度,走入未得之民,願神將這樣的負擔放在每個人心中。期望未來還有機會參與這樣的義診旅程,在每一次的過程中越發勇敢,放膽傳揚福音,經歷神的同在!

本專欄與路加傳道會網站合作。


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