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到过确诊者足迹处,要快筛吗?

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图片提供/123RF

某友人14天前曾到过新冠病毒确诊者足迹相同地点,但未被疫调人员匡列为检测对象,他问,是否要自费去接受快筛检验?身上是否仍有病毒可传递给别人?

某外商公司生产线上有员工的同住家人刚被隔离,主管建议该员工尽快去作快筛,检查结果如为阴性即可回来上工。这样做,对其他员工安全吗?快筛的效果如何?

以上两个案,均是最近疫情扩大时实际遭遇的情形。大家不免担心自己是否染疫,是否会传染给亲友,而希望早点知道结果以做防范。但当众多人潮涌入筛检站,邻近地区医疗照护系统有可能加速崩坏,因此,最好先弄清楚到底有无需要筛检,以及快筛能否帮忙防疫。

首先,要比对自己与确诊者足迹接触的时序性,确认是否与确诊者同时到某一较密闭或拥挤之空间。这可根据所到处之实名制留名资料判断,如在确诊者抵达前已离开该地,就可不担心有感染之风险。若是与确诊者同时或之后到过同一地点,但双方均戴口罩又已先用酒精洗手,且未有近距离(1米以内)谈话或直接身体接触,风险也很低。

抗原快筛虽可在5-20分钟得到结果,可尽速找出感染者加以隔离,但约有30%的伪阴性,且快筛阳性者仍需做核酸扩增检测(如反转录酶聚合酶连锁反应,简称RT-PCR),通常约需1-2天,方能做最终确诊。因此未被疫调匡列为应检测者,可自我隔离,包括室内外均戴口罩、常洗手、避免出入公共场所或使用公众交通工具等,并每日监测健康状况,如有发烧或出现从前未有的呼吸症状才就医。如此,一方面可切断病毒传播链,又能避免医疗量能超载,且可降低前往筛检站与他人聚集交叉感染的机会。若经过14天皆未出现症状,就可不必担心是否已被感染或会传染给他人。

根据美国疾病管制中心报告,没有症状的确诊者在隔离7天、10天、14天后,剩余病毒传播风险中位数分别为10.7%、1.4%及0.1%;若先做快筛确定结果阴性,则剩余风险变为5.5%、1.1%及0.1%;若是做RT-PCR之结果阴性,则风险降为4.0%、0.3%及0.0%。其实有无筛检,传播风险差异不大。

快筛及RT-PCR检测,在疫情紧绷时有优先顺序,应保留给与确诊者直接接触者,或怀疑医院爆发院内感染,或养护中心、长照机构、监狱、军营等不可避免群聚之场所来实施较适当。

作者王荣德为成大医学院公卫所名誉讲座教授
感谢作者授权,文章曾刊于2021.5.31自由时报A18版自由广场。

本专栏与路加传道会网站合作。

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