作者 王榮德 2021.06.13

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某友人14天前曾到過新冠病毒確診者足跡相同地點，但未被疫調人員匡列為檢測對象，他問，是否要自費去接受快篩檢驗？身上是否仍有病毒可傳遞給別人？

某外商公司生產線上有員工的同住家人剛被隔離，主管建議該員工儘快去作快篩，檢查結果如為陰性即可回來上工。這樣做，對其他員工安全嗎？快篩的效果如何？

以上兩個案，均是最近疫情擴大時實際遭遇的情形。大家不免擔心自己是否染疫，是否會傳染給親友，而希望早點知道結果以做防範。但當眾多人潮湧入篩檢站，鄰近地區醫療照護系統有可能加速崩壞，因此，最好先弄清楚到底有無需要篩檢，以及快篩能否幫忙防疫。

首先，要比對自己與確診者足跡接觸的時序性，確認是否與確診者同時到某一較密閉或擁擠之空間。這可根據所到處之實名制留名資料判斷，如在確診者抵達前已離開該地，就可不擔心有感染之風險。若是與確診者同時或之後到過同一地點，但雙方均戴口罩又已先用酒精洗手，且未有近距離(１米以內)談話或直接身體接觸，風險也很低。

抗原快篩雖可在5-20分鐘得到結果，可儘速找出感染者加以隔離，但約有30%的偽陰性，且快篩陽性者仍需做核酸擴增檢測(如反轉錄酶聚合酶連鎖反應，簡稱RT-PCR)，通常約需1-2天，方能做最終確診。因此未被疫調匡列為應檢測者，可自我隔離，包括室內外均戴口罩、常洗手、避免出入公共場所或使用公眾交通工具等，並每日監測健康狀況，如有發燒或出現從前未有的呼吸症狀才就醫。如此，一方面可切斷病毒傳播鏈，又能避免醫療量能超載，且可降低前往篩檢站與他人聚集交叉感染的機會。若經過14天皆未出現症狀，就可不必擔心是否已被感染或會傳染給他人。

根據美國疾病管制中心報告，沒有症狀的確診者在隔離7天、10天、14天後，剩餘病毒傳播風險中位數分別為10.7%、1.4%及0.1%；若先做快篩確定結果陰性，則剩餘風險變為5.5%、1.1%及0.1%；若是做RT-PCR之結果陰性，則風險降為4.0%、0.3%及0.0%。其實有無篩檢，傳播風險差異不大。

快篩及RT-PCR檢測，在疫情緊繃時有優先順序，應保留給與確診者直接接觸者，或懷疑醫院爆發院內感染，或養護中心、長照機構、監獄、軍營等不可避免群聚之場所來實施較適當。

作者王榮德為成大醫學院公衛所名譽講座教授
感謝作者授權，文章曾刊於2021.5.31自由時報A18版自由廣場。

本專欄與路加傳道會網站合作。