作者 講員：張常勝�整理：包玉華 2006.08.27

台灣的工業快速成長，空氣污染逐漸的嚴重，台北市停車位難求、股票熱，這是工業成長帶給大家正面和負面的影響。因著工業人口逐漸增加，職業病也相對增加。職業病除了癌症之外，還有氣喘、皮膚炎、肺病、肝病、腎臟病，這裡所要講的是最嚴重的一種：癌症。


4年前，我的教授及他的學生，在一個偶然的機會中發現，台灣某家農藥工廠有2、3位工人同時被診斷為皮膚前期癌症，部位都在手部或背部。一般工廠老板均不樂意有人去查訪，然而這位老板願意接受我們的探訪，我們在其中發現1個工人皮膚有黑色斑點，經過切片檢查，證明是皮膚前期癌症。工廠生產的農藥叫巴拉，提煉原料全放在沒加蓋的桶子裡，暴露在外面，有部分也散落在地板上，工人在操作時沒帶手套，工廠環境非常髒，經過公共衛生研究所流行病學的調查，顯示這些癌症是因工人工作時接觸到某種中間產物所致。


台灣可能還有其他職業癌個案，但因種種因素尚未發現，原因歸納有：

一、不易得到私人工廠老板的同意。

二、公營事業的工廠，如台塑、台化是國家生產原料的工廠，牽涉到整個國家的經濟命脈，若無法得到政府的支持，我們較不易檢查出來。

台灣癌症現況：

台灣癌症逐漸增加，1952年癌症的死亡率排名第八位，1967年升至第二位，1982年死亡率佔17.85% ，排名第一，即每六個死亡就有一個死於癌症，可見癌症的嚴重性。

從年齡標準化死亡率來看，男性除了胃癌之外，都有上升的趨勢，其中以肝癌及肺癌最為明顯。女性除了胃癌和子宮頸癌之外，都有上升的趨勢，其中以肺癌最為明顯。肺癌除了和抽煙有關之外，職業性暴露也是不可忽視的因素，特別在女性方面，更值得特別注意。

一般來講，各器官癌症死亡人數都增加，其美國雜誌報導，職業引起癌症的保守估計約佔4%，其他雜誌中，癌症專家認為可能佔10-20%，台灣的防治污染工作不如美國，比例勢必較多。

台灣地區的工業環境

A、製造業的人口：台灣地區的就業人口一直逐年增加，其中製造業的就業人口之增加特別明顯。就業人口在1986年增加到773萬，超過總人口的1/3。其中製造業人口從1951年的35萬到1986年的261萬，增加超過了倍，佔全人口的1/8以上。製造業(塑膠、石化工業、電子業...)的工人可能比其他行業的人容易得到職業癌，因為他們比較容易接觸到有毒的物質。

B、工廠的數目：台灣地區的工廠數目也在逐年增加。民國40年有5千家工廠，75年有9萬多家。台灣有3萬6千平方公里，把森林農田去掉，大概剩二萬8千平方公里的土地有工廠，現在1平方公里之內起碼有2、3家工廠 主要工廠都分佈在西海岸縣市。工廠的密度太高，工廠中若有致癌物質，也可能散佈或吹到附近的居住地區，危害到一般居民。在台中潭子工業區有1工廠，這工廠的排煙機管正好對著隔壁住家的窗戶，結果這家人整天頭痛，去找警察也沒法管，後來輾轉找到我的指導老師。事實上這種事很常見，中國人講求忍耐，可是這樣一直吸，可能過了20、30年，得了癌症還找不出原因，這是很冤枉的。

C、絕大部分為小型工廠：台灣的工廠大多是小資本額的工廠，資本額小，比較不易有能力負擔高成本的防治設備與人力，得職業癌的機會就相對提高了。

D、常引進污染防治成本高的工業：由於專業人才的缺乏，我們缺乏不宜從國外引進有害工業的常識。早期，我們不知道石綿的危險，加拿大石綿商人並不教導工人、老板石綿的危險性，而把石綿大量賣給台灣。現在行政院把石綿列為有害物質管制，加拿大商人卻仍找學者來說石綿沒有很大的害處，又跟我國相關人員接洽，這些事情若大家不積極注意，將有很多人受害。

1962年英國生產農藥採高溫鈉處理法，發現有工人罹患癌症，則改用第二代鎂處理法，但仍有人罹患皮膚癌，繼而改用第三種低溫鈉處理法。台灣在於1970年引進第一種高溫鈉處理法，現在我們發現有罹患癌症的工人，工廠老板便整廠輸出到馬來西亞，正如同一些歐美國家將該國家不生產的東西引進到台灣來。

本國職業癌的可能發生狀況：

A、氯乙烯 ：氯乙烯為塑膠的原料，會致使工人得到肝血管肉瘤。

B、石綿：石綿是一種防火、耐磨、抗酸、抗腐蝕的原料，在工業上用途極廣。含有石綿的產品有2千種以上，其中最常見的就是石綿瓦。石綿會導致肺癌及間皮瘤。在石綿工廠工作者得癌症的危險程度比一般超過500倍。

石綿紡織廠裹地上到處都有石綿，一般市售10元1只的口罩無法防止吸入，而只要吸1、2根石綿纖維到肺部，白血球無法吞噬，且又無法排出體外，會造成嚴重的後果。

我們探訪的工廠老闆不知道其嚴重性，當我們檢查工廠時，全身穿戴雨衣、雨鞋、帶特殊的石綿口罩、安全帽，工廠老闆及工人卻認為我們太誇張。然而間皮瘤的潛伏期往往長達20-30年，當工人證實罹患間皮瘤時，將無從追溯起因了。

國外處理石綿原料的方式是以特殊紙來包裝，將整包石綿放進機器，不讓石綿飄到空氣中，避免由工人、處理垃圾者、、路人等吸入肺部，這是其謹慎之處。

C、煉焦：煉焦過程會產生煤炭及許多有用的東西，但煉焦的過程易導致工人罹患肺癌。

D、苯：苯是使人罹患白血病的化學物質。

E、木製家具：木製家具製造過程所產生的木屑會使工人得到鼻竇炎。

三、如何預防職業病

不要以為不從事上述工作就不會得這種病。聖經上說:「不要單顧自己的事，也要顧別人的事。」這些事看起來好像非常遙遠，與我們沒有關係，但很可能會發生在你的親屬或你的朋友身上，即便是不認識的人也應該關心，環境的保護是我們每一個人的責任。如果發現我們的公司或工廠中同一部門有幾個以上的工人。同時患有相同的癌症，就可能是職業癌。


四、下列是學術機構所應該注意的：

A、早期發現防止擴大；這不該只依賴專業人員，我們自己也可以做。

B、我們國家引進新工業時應注意是否是夕陽工業(別入不要的)，這個工業是否會危害到工人的健康?

C、幫助工廠做防治，這是專業人員的事。給每一個有害的物質做身分證---物質安全資料表。不管從世界任何一個國家進口新的原料，都要附上資料表，這個物質有什麼害處，會不會產生癌症，但是在我們這個國家還沒有辦法做到。


希望我們將來的教育在職業安全教育、環境保護教育方面都有進展。
（作者當時任台大公衛研究所研究生）

本專欄與路加傳道會網站合作。