作者 王榮德醫師 2003.05.18

台灣自 3 月 14 日發現二名嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 病例以來，至 4 月 5 日為止，通報病例雖達 120 例，符合世界衛生組織所列標準的可能病例只有 19 例，疑似病例只有 18 例，其中有 6 位可能病例及 9 位疑似病例已出院，而且並無任何感染者死亡。相較於香港，台灣之疫情控制到目前為止整體表現良好，可以說是有效控制，沒有讓疫情散佈開來。這當中，第一線的醫療人員警覺性高，及早隔離病患，衛生署疾病管制局全體動員、追蹤篩檢個案，病人家屬也全力配合，都是功不可滅。而全民健保制度也於此時發揮其效用，使被感染的民眾不必擔心昂貴的醫療費用得以順利接受治療。

　　防止 SARS 散佈最有效的作法其實就是阻斷感染源，由於我們和疫區（中國、香港）交流頻繁，往後仍然必須留意預防境外移入病例，否則難保日後疫情繼續發生甚至擴散。依據過去數週流行及感染情形判斷，雖然 SARS 病毒的傳染性極強，又有致命的可能，除了香港淘大社區尚在調查中外，只有直接接觸感染者方有可能被感染。因此一般民眾毋需恐慌，日常生活並不需要戴口罩。但由於咳嗽的飛沫可以遠傳到一公尺之外，如果發現周遭有人咳嗽、發高燒，他本人又未警覺，可以將備用的口罩給他戴上。

　　但以目前兩岸交流熱絡，台商大量投資中國的情形來看，台灣要繼續防止境外移入病例，恐怕是一個更大、更困難的課題。通常一個有規模、有制度的跨國公司，當員工派至外地工作時，該公司職業醫學的醫務主管（medical director）就會提供個人安全衛生的基本訓練和知識，主要是注重環境和職業上的危害；尤其當員工必須進出疫區時，更要報備，小心防範因此而帶入傳染源。過去本國的企業家向外打天下，多半僅關心開拓市場，較少投資於安全衛生方面的事務。此次中鼎公司員工感染 SARS 之慘痛事件，正是提醒台灣的企業家必須正視此一問題，如能聘請職業醫學專科醫師擔任醫務主管，平時照顧員工身心健康，留意工作場所可能造成的危害，當有疫病發生之可能時，就可訂定安全衛生政策並切實執行，使每個進出疫區之員工均有適當之準備，如此方能維護並促進公司全體員工和社區居民的健康。

　　近期內，由於先前中國不願意公開疫情，又遲遲不讓世界衛生組織的專家前往廣東訪查，謹在此呼籲民眾如有親友在中國或其他 SARS 高發生地區（包括香港、越南、新加坡），應儘速跟他們聯絡，作底下實際的防疫建議，以確保個人健康，避免散佈疫情：

1. 先通知他們，目前有 SARS 正在世界各地流行，而以香港和廣東最為嚴重。說真的，許多身在中國的人都還不知道有 SARS 這個病的存在呢。
   
   
2. 經常用肥皂或藥用酒精洗手，避免搓揉眼睛或口鼻，避免直接接觸咳嗽且有發燒的病人。如不得已需接觸或探病時，必須先為對方戴上一般口罩，自己也戴上 N95 口罩。
   
   
3. 如果突然發燒 38℃ 及有咳嗽或流鼻水等呼吸道症狀，應立即自行戴上口罩，以保護周圍親友，並且立即就醫、告知醫師旅遊史。
   
   
4. 如非必要，不到 SARS 高發生地區旅行。旅程中如於航機上出現不適，疑似感染 SARS，應請空服員通知航站安排抵達後照護事宜。如離開 SARS 高發生地區超過 10 天都沒有症狀，大致上幾可確定未感染。
   
   
5. 廠內注意環境衛生，定期用次氯酸鈉 (漂白水) 或酒精擦拭集會場所、電梯之手把及傢俱之表面。
   
   
6. 保持充足睡眠、均衡營養飲食及規律的運動。
   
   
7. 經常上網至台灣衛生署疾病管制局網站查詢最新疫情及防護資訊。

　　最後附帶一提，有些疾病，病情雖不像 SARS 如此明顯，其傳染速度及危害程度絕不亞於 SARS。像後天免疫不全症候群 (HIV) 就是一個最典型的例子。本國公司如要投資中國或其他國家，一樣需要對員工提供相關的衛教知識，如固定性伴侶和保險套之正確使用，以免感染後悔不及，於個人、於公司、於社會，都是一大損失。

作者為國立台灣大學公共衛生學院院長，台大醫院內科主治醫師

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